在中医学上，肾衰竭叫作关格。

此病是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，致小便不通、呕吐等多种症状并见的重病。

当然，最典型的症状就是小便不通和呕吐。

之所以称为关格也是源于这两个主要症状。

小便不通谓之关，呕吐时作谓之格。

这个病一般很少出现，只有在水肿、淋证、癃闭等病久治不愈的情况下，才会出现关格。

说白了，就是肾功能刚受损的时候，一直没有治好，等拖到太久了，就成了关格之证。

关格的病理性质为本虚标实，脾肾虚衰为本，湿浊毒邪为标。病位在脾胃、肾与膀胱，尤以肾为关键，同时也涉及肺、肝、心多脏。

初期病在脾肾，后期可损及多个脏器。

若肾阳衰竭，寒水上犯，凌心射肺，则转为心悸、胸痹；若阳损及阴，肾阴亏耗，肝阳上亢，内风自生，则可致眩晕、中风；若浊邪内盛，内陷心包，则为昏迷、谵妄，甚至阴阳离决，危及生命。

想要治好这个病就得分清是脾肾阳虚还是肝肾阴虚，同时还得区分寒湿与湿热的不同。

其次就是辨病位，应分清病在脾胃、在肾、在心、在肝的不同。

关格的治疗补泻两难，治宜攻补兼施，标本兼顾。

早期以补为先，兼以化浊利水，晚期应补中有泻，补泻并重，泻后即补，或长期补泻同用。

毫无疑问，向叶只能是后者了。